Virtuelle Hochschule Bayern (VHB)

Kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) stellen ein bedeutendes Gesundheitsproblem in der Bevölkerung dar. Die Häufigkeit der CMD liegt bei etwa 8 % der gesamten Bevölkerung. Im Kleinkindalter sind CMD-Symptome selten anzutreffen, die Häufigkeit steigt aber bis zur Pubertät stark an. Frauen im gebärfähigen Alter sind wie bei anderen Schmerzerkrankungen deutlich häufiger betroffen als Männer. Nach den Wechseljahren lassen die Beschwerden häufig nach und im Alter ist die CMD relativ selten. Zur Behandlung haben sich in den letzten Jahren zahlreiche Therapiekonzepte etabliert. Dennoch stellt sich in manchen Fällen nicht der gewünschte Erfolg ein. Gründe dafür sind u. a. die Komplexität der Erkrankung und die damit verbundene erhöhte Anforderung an Diagnostik und interdisziplinärer Abstimmung der Behandler.

Kraniomandibuläre Dysfunktion oder Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD), englisch Temporomandibular joint dysfunction (TMJD), ist ein Überbegriff für strukturelle, funktionelle, biochemische und psychische Fehlregulationen der Muskel- oder Gelenkfunktion der Kiefergelenke. Diese Fehlregulationen können schmerzhaft sein, oder Ursache für Schwindelgefühle, Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Panikattacken (Herzrasen) und Stress im Alltag. Die Kraniomandibuläre Dysfunktion kann sowohl Ursache als auch Folge von Stress sein. Die Deutsche Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie definiert CMD als Sammelbegriff für eine Reihe klinischer Symptome der Kaumuskulatur und/oder des Kiefergelenks sowie der dazugehörenden Strukturen im Mund- und Kopfbereich. Die genaue Diagnose unterscheidet: Störung der Kauflächen (Okklusopathie), Störung der Kaumuskulatur (Myopathie) und Störung des Kiefergelenkes (Arthropathie). Im engeren Sinne handelt es sich dabei um Schmerzen der Kaumuskulatur („myofaszialer Schmerz“), Verlagerungen der Knorpelscheibe im Kiefergelenk („Diskusverlagerung“) und entzündliche oder degenerative Veränderungen des Kiefergelenks („Arthralgie, Arthritis und Arthrose“). In Deutschland hat sich der Begriff Kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) eingebürgert, ein Sammelname für diverse muskuloskelettale Beschwerden im Craniomandibulärsystem (Kausystem), daneben auch Cranio-Vertebrale Dysfunktion (CVD). In der Schweiz wird der Begriff Myoarthropathie bevorzugt, im englischen Sprachraum Temporomandibular Disorders oder temporo-mandibular-Joint-Disease (TMDs, TMJ). Die alte Bezeichnung Costen-Syndrom ist überholt. Hauptansprechpartner bei diesem Beschwerdebild ist der Zahnarzt beziehungsweise der Kieferorthopäde, betroffen sind aber viele medizinische Fachrichtungen. Aufgrund einer Vielzahl von Schmerzursachen im Kopfbereich ist bei unklarer Diagnose eine fachübergreifende Diagnostik sinnvoll. Auszuschließen sind Erkrankungen aus den verschiedensten medizinischen Fachgebieten und eine intensive konsiliarische Beurteilung ist dann unerlässlich. Die CMD stellt eine Krankheit mit vielen und wechselnden Gesichtern dar. Oft fehlt eine Korrelation zwischen dem Grad des strukturellen Schadens und der klinischen Symptomatik bzw. dessen klinischer Relevanz für Beschwerden und Therapie. Zudem zeigen sich oft wechselnde Befunde unter dem Einfluss ein Therapie als auch unabhängig davon. Auch sind Befunde teilweise erst unter dem Einfluss einer Therapie zu erkennen und oft wenig eindeutig. Die für die Therapieplanung maßgebliche Pathogenese der CMD erschließt sich oft erst aus der interdisziplinären Beobachtung der Befunde während der initialen Therapie. Zudem können während der Therapie sich ändernde Symptome oder Befunde für den weiteren Therapieweg auch für andere Behandler von Bedeutung sein. Die für die Therapie unerlässliche Compliance erfordert eine interdisziplinäre und diagnostik-gesteuerte Therapie.

Trotz der zunehmenden Bedeutung kraniomandibulärer Dysfunktionen (CMD) findet dieses Thema bislang aufgrund seiner Komplexität nur wenig Berücksichtigung in den Präsenzveranstaltungen und Curricula während des Studiums der Zahnheilkunde bzw. Medizin oder den zugehörigen Fach(zahn)arztausbildungen. Mithilfe des geplanten interaktiven und interdisziplinären Online-Kurses unter konzeptioneller soll diese prüfungsrelevante Lücke im Lehrangebot geschlossen werden und den Studenten das Thema sowie dessen Relevanz didaktisch aufbereitet näher gebracht werden. Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema CMD erfolgen und das Krankheitsbild definiert, klassifiziert und ätiologische und pathophysiologische Zusammenhänge besprochen werden. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert die funktionell-anatomischen Grundlagen des orofazialen und stomatognathen Systems didaktisch aufbereitet, um den Lernenden die notwendige Wissensgrundlage für eine erfolgreiche klinische Untersuchung und Diagnose der vorliegenden Störung zu ermöglichen, deren Vorgehen anhand der hierzu etablierten Apparate und Techniken im Modul 3 (Anamnese, Psychosomatik und Differentialdiagnostik), Modul 4 (Okklusionsanalyse und Kiefergelenks-Funktionsanalyse) und Modul 5 (Bildgebende Verfahren bei CMD) besprochen wird. In einem weiteren sechsten Modul werden schließlich anschaulich die derzeit verfügbaren zahnärztlichen Therapiemöglichkeiten bei CMD (Schienentherapie und prothetische Rekonstruktion) dargestellt sowie deren entsprechende Indikation unter Berücksichtigung differentialtherapeutischer Überlegungen, welche für die erfolgreiche Durchführung einer zahnärztlichen CMD-Therapie essentiell sind. Modul 7 geht daraufhin speziell auf die interdisziplinäre Therapie von CMD in Zusammenarbeit mit dem Physiotherapeuten, Osteopathen und Schmerztherapeuten ein. Im darauf folgenden Modul 8 steht die Klärung der Frage im Vordergrund, ob kieferorthopädische und kieferchirurgische Eingriffe ursächlich, präventiv oder therapeutisch bezüglich einer CMD wirken können, da dies im klinischen Patientenalltag eine häufig gestellte Frage darstellt. Im Modul 4 und 6 soll zudem unter Nutzung von Videoclips anschaulich das klinische und zahntechnische Vorgehen bei der klinischen Diagnostik sowie der Herstellung einer Michigan-Schiene zur CMD-Therapie am Beispiel eines klinisch etablierten gängigen Systems Schritt für Schritt didaktisch übersichtlich demonstriert und illustriert, sodass dem Lernenden eine direkte praktische Umsetzung der im Rahmen des Kurses erworbenen Kenntnisse zur zahnärztlich-kieferorthopädischen CMD-Therapie ermöglicht wird.

Die Schlafmedizin hat sich in den letzten Jahrzehnten als wichtige Disziplin zur Therapie von Schlaf- und Atemstörungen etabliert, welche ganz wesentlichen Einfluss auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Patienten haben. Sie stellt aufgrund ihrer Komplexität jedoch eine Herausforderung dar und erfordert die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Zahnärzten, Kieferorthopäden und Schlafmedizinern anderer medizinischer Fachrichtungen. Das erforderliche Wissen hierzu fehlt jedoch meist und erschwert eine effektive interdisziplinäre und effektive Therapie. Zahnmedizinische Leistungen sind bei der Früherkennung, Verdachtsdiagnose und Therapie schlafbezogener Atmungsregulationsstörungen jedoch oftmals wesentlich. Hierzu benötigt der Zahnmediziner Basiswissen zur Schlafmedizin: zur Physiologie des Schlafes und der Atmung, zu den abgestuften diagnostischen Verfahren und der Ätiologie der verschiedenen Krankheitsbilder, die im Zusammenhang mit Störungen des Schlafes auftreten. Erst dieses Grundwissen ermöglicht dem Zahnarzt einen fachkompetenten interdisziplinären Dialog mit den ebenfalls schlafmedizinisch tätigen ärztlichen Kollegen und die Integration in ein fachübergreifendes therapeutisches Netzwerk. Darüber hinaus sind Kenntnisse über die Möglichkeiten der Zahnheilkunde im Rahmen der Schlafmedizin für allgemeinärztliche Kollegen von hohem Interesse, da dies erst eine umfassende differentialtherapeutische und interdisziplinäre Herangehensweise ermöglicht. Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen bedürfen in der Regel einer lebensbegleitenden interdisziplinären Betreuung. Die Einbeziehung der zahnärztlichen und kieferorthopädischen Leistungen in das jeweilige Behandlungskonzept erfolgt indikationsbezogen. Das erfordert spezifisches Wissen zur schlaf- und zahnmedizinischen Diagnostik sowie zur Wertigkeit und zur Anwendung von intraoralen Apparaturen. Darüber hinaus benötigen das Erkennen von Therapie-Voraussetzungen und die Indikationsstellung, die Beurteilung der Behandlungs-Effektivität und -Effizienz ebenso besondere Fachkenntnisse wie die Einschätzung möglicher Nebenwirkungen und das Thema Patienten-Compliance.

Trotz der zunehmenden Bedeutung der zahnärztlichen Schlaftherapie findet dieses Thema bislang aufgrund seiner Komplexität nur wenig Berücksichtigung in den Präsenzveranstaltungen und Curricula während des Studiums der Zahnheilkunde bzw. Medizin oder den zugehörigen Fach(zahn)arztausbildungen. Mithilfe des geplanten interaktiven und interdisziplinären Online-Kurses unter konzeptioneller Beteiligung erfahrener Zahnmediziner/Kieferorthopäden sowie eines ausgewiesenen Experten im Bereich der Schlafmedizin als Projektleiter soll diese prüfungsrelevante Lücke im Lehrangebot geschlossen werden und den Studenten das Thema sowie dessen Relevanz didaktisch aufbereitet  näher gebracht werden. Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema Schlaf und Atmung und dessen Zusammenhang mit der Zahnmedizin erfolgen. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert die verschiedenen schlafbezogenen Atemstörungen und ihr klinisches erscheinungsbild didaktisch aufbereitet, um den Lernenden eine erfolgreiche Diagnose der vorliegenden Störung zu ermöglichen, deren Vorgehen anhand der hierzu etablierten Apparate und Techniken im Modul 3 besprochen wird. In einem weiteren vierten Modul werden schließlich anschaulich die derzeit verfügbaren konservativen Therapiemöglichkeiten bei Schlafstörungen dargestellt sowie deren entsprechende Indikation unter Berücksichtigung differentialtherapeutischer Überlegungen, welche für die erfolgreiche Durchführung einer zahnärztlichen Schlaftherapie essentiell sind. Modul fünf geht daraufhin speziell auf die konservative Therapie von Schlafstörungen mittels zahnärztlicher Protrusionsschienentherapie als vorrangige Möglichkeit einer zahnärztlichen Intervention ein und stellt die verschiedenen Möglichkeiten und Systeme entsprechend ihrer Vorteile und Nachteile sowie klinischen Einsetzbarkeit und Effektivität unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien und wissenschaftlicher Evidenz vor. In den darauf folgenden Modulen sechs und sieben wird unter Nutzung von Videoclips anschaulich das klinische und zahntechnische Vorgehen bei der zahnärztlichen Protrusionsschienentherapie am Beispiel eines klinisch etablierten gängigen Systems Schritt für Schritt didaktisch übersichtlich demonstriert und illustriert, sodass dem Lernenden eine direkte praktische Umsetzung der im Rahmen des Kurses erworbenen Kenntnisse zur zahnärztlichen Schlaftherapie ermöglicht wird. Das abschließende Modul acht behandelt schließlich den Themenkomplex der chirurgischen Therapie bei Schaf- und Atmungsstörungen, die als wichtige differentialtherapeutische Alternative bei entsprechender Indikationsstellung notwendig werden kann. In diesem Modul werden entsprechend die Voraussetzungen/Indikationen, Vor- und Nachteile sowie das Vorgehen näher beleuchtet und in Relation zu konservativen Therapieoptionen diskutiert.

Ziel des Online-Lehrangebotes soll sein, den Studierenden in der Zahnheilkunde einen umfassenden Überblick über das kieferorthopädische Rezidiv und entsprechende Retentionsmaßnahmen zu geben.

Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde im klinischen Studienabschnitt, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen, ist jedoch prinzipiell auch für Studierende der Humanmedizin von Interesse.

Es zielt besonders auch auf die Teilnehmer der klinischen Famulatur in der Poliklinik für Kieferorthopädie, die die Lerninhalte des online-Seminars zur Vorbereitung auf die Patientenversorgung als Vertiefung nutzen können. Zudem kann das Seminar als zusätzlicher ergänzender Bestandteil der klinischen-wissenschaftlichen, fachzahnärztlichen Weiterbildung im Fachgebiet Kieferorthopädie genutzt werden.

Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema und dessen Bedeutung in der Kieferorthopädie erfolgen. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert verschiedene Retentionskriterien didaktisch aufbereitet, welche wichtige Grundsätze, Stolpersteine und Gefahren beleuchten, welche einen Einfluss auf das Rezidivrisiko nach Therapieabschluss haben. In einem weiteren Modul werden dann wichtige Prinzipien der Stabilität besprochen, d.h. Faktoren, wie diese langfristig zu erreichen ist, und Stabilitätsprognosen für einzelne Anomalien und Therapieformen vermittelt. Ein weiteres Modul beschäftigt sich mit dem wichtigen Thema der Rezidivprophylaxe, d.h. wie durch eine korrekte Behandlungsplanung und vorhergehende Diagnostik das Risiko eines Rezidives von Anfang an minimiert werden kann. Darüber hinaus wird in einem weiteren Modul auf das wichtige Arzt-Patienten-Verhältnis und die Kommunikation eingegangen, welche für einen nachhaltigen Therapieerfolg entscheidend ist. Nach einer differenzierten Darstellung der einzelnen verfügbaren Retentionsmaßnahmen, welche posttherapeutisch zur Vermeidung eines Rezidives eingesetzt werden können, schließt der Kurs mit einer befundbezogenen, differentialtherapeutischen Betrachtung dieser Maßnahmen sowie einem Überblick über Spezialfälle der Retention, die gerade interdisziplinär in der Therapie von Patienten eine wichtige Rolle spielen.

Ziel des Online-Lehrangebotes soll sein, den Studierenden in der Zahnheilkunde einen umfassenden Überblick über die Diagnose und Therapie des Zahnengstandes zu geben.

Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde im klinischen Studienabschnitt, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen, ist jedoch prinzipiell auch für Studierende der Humanmedizin von Interesse. Es zielt besonders auch auf die Teilnehmer der klinischen Famulatur in der Poliklinik für Kieferorthopädie, die die Lerninhalte des online-Seminars zur Vorbereitung auf die Patientenversorgung als Vertiefung nutzen können. Zudem kann das Seminar als zusätzlicher ergänzender Bestandteil der klinischen-wissenschaftlichen, fachzahnärztlichen Weiterbildung im Fachgebiet Kieferorthopädie genutzt werden.

Im Lernkurs wird einführend der Zahnengstand als kieferorthopädische Therapieindikation vorgestellt und seine Ätiologie, Pathogenese, Symptome und Differentialdiagnostik bzw. Prophylaxe besprochen. Im zweiten Modul wird dann auf die Systematik der kieferorthopädischen Diagnostik des Zahnengstandes eingegangen und Anamnese, klinische Untersuchung und diagnostische Unterlagen als Entscheidungshilfe in Zusammenhang mit einem Zahnengstand eingeordnet. Im dritten Modul werden differentialtherapeutische Optionen zur Therapie des Engstandes, d.h. mögliche Platzquellen, diskutiert und vorgestellt. Das vierte Modul beschäftigt sich mit der differentialtherapeutischen Entscheidung, ob bleibende Zähne zur Therapie eines Zahnengstandes extrahiert werden sollen oder nicht. Sinnvolle Apparaturen zur Korrektur von Zahnengständen werden schließlich im fünften Modul behandelt. Da nach Behandlungsabschluss auch die Stabilität des Behandlungsergebnisses für den Erfolg einer Therapie von großer Bedeutung ist, wird das Thema Rezidivneigung und Retention bei Zahnengständen in Modul sechs besprochen. Im siebten Modul werden synoptisch die vorgestellten Lerninhalte der Module eins bis sechs schließlich anhand zweier Patientenfälle besprochen und eingeübt. Abschließend zeigt Modul acht in einer multimedialen Sequenz ein Patientenaufklärungsgespräch über mögliche Therapieoptionen und –verfahren, das eine sinnvolle Patientenkommunikation bezüglich der Diagnose „Zahnengstand“ vermitteln soll.

Im Lernkurs werden einführend die physikalischen und chemischen Grundlagen der Mechanik und des atomaren Aufbaus kieferorthopädischer Materialklassen dargestellt, die zum Verständnis werkstoffkundlicher Zusammenhänge in der Kieferorthopädie erforderlich sind. Im Modul Materialeigenschaften werden mechanische Festkörpereigenschaften und Belastungsarten eingeführt und am Beispiel der Zugbelastung die Kenngrößen eines Spannungs-Dehnungs-Diagramms näher erläutert. Zudem werden charakteristische Klasseneigenschaften kieferorthopädischer Materialien definiert. Das Modul Werkstoffprüfung und Analyseverfahren beschäftigt sich anschließend mit dem grundsätzlichen Aufbau und der Funktion von Universalprüfmaschinen und erklärt die kieferorthopädisch relevanten mechanischen und physikalischen Werkstoffprüfverfahren unter Berücksichtigung der jeweiligen Normen. Im nächsten Modul Kieferorthopädische Drähte und Brackets werden wichtige Materialeigenschaften sowie Vor- und Nachteile der für die Herstellung verwendeten Legierungen und Materialklassen erläutert und verglichen. Das Modul Kieferorthopädische Hilfsmaterialien gibt einen Überblick über die in der Kieferorthopädie verwendeten Adhäsive, Zemente, Abdruckmaterialien und Ketten/Ligaturen sowie die zugrunde liegenden physikalischen Eigenschaften und deren klinische Relevanz. Abschließend werden im Modul Biokompatibilität verschiedene Konzepte der Biokompatibilität dental-kieferorthopädischer Werkstoffe vorgestellt sowie eine Systematik für entsprechende Untersuchungsmethoden und deren Normierung. Zudem werden ausgewählte Probleme der Biokompatibilität, z.B. Korrosion, Allergien, Östrogenwirkung oder Fluoridfreisetzung besprochen. 

Im Lernkurs werden einführend die Grundlagen der Zellbiologie und des Zellmetabolismus dargestellt, die zum Verständnis und zur Anwendung der molekularbiologischen Techniken erforderlich sind. Im Modul Zellkultur werden grundsätzliche Verfahren im Arbeiten mit Zellen am Beispiel humaner parodontaler Ligamentfibroblasten vorgestellt (Abtrypsinieren von Zellen, Zählen von Zellen, Aussäen von Zellen, Anlegen einer Kryokultur, Auftauen von Zellen etc.). Das Modul Nukleinsäuren beschäftigt sich anschließend mit grundlegenden Verfahren der Genomik wie der RNA-Aufreinigung, der Quanifizierung der aufgereinigten Nukleinsäuren sowie deren Auftrennung in der Gelelektrophorese und Quantifizierung mittels der Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Im nächsten Modul werden mit der Isolierung und Aufreinigung, Quantifizierung und Gelelektrophorese von Proteinen sowie der Western-Blot-Analyse, Immunoassays und dem ELISA-Test wichtige Verfahren der Proteomik vorgestellt. Filmaufnahmen und ein Protokollkompendium zu den wichtigsten Verfahren sowie eine Sicherheitsunterweisung für das Arbeiten im Forschungslabor komplettieren den Kurs und sollen eine direkte praktische und sichere Umsetzung der erworbenen Kenntnisse ermöglichen.

Der Kurs umfasst zwei Hauptteile. Der erste beschäftigt sich mit dem Thema Prophylaxe. Zunächst wird die Frage geklärt warum Prophylaxe wichtig ist. Weiterhin werden die Möglichkeiten im Rahmen der Kinder- und Jugendbehandlung erläutert, bevor ein spezielles Prophylaxeprogramm im Rahmen von festsitzenden kieferorthopädischen Behandlungen erklärt wird. Der zweite Teil behandelt das Thema Patientenführung und Compliance. Ein Problem, das zunehmend in den Fokus des Interesses rückt. Der Kurs stellt u.a. ein Konzept vor wie man bei Patienten mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Apparaturen vorgehen kann.

Zusätzlich wird in Form eines Comics erläutert wie eine Prophylaxe-Sitzung praktisch ablaufen kann.

Abstract:

Die epidemiologische Entwicklung lässt eine zunehmende Zahl erwachsener Patienten in der Kieferorthopädie erwarten. Daher ist es wichtig, die Grundlagen und therapeutischen Spezifitäten zu kennen.  
Insbesondere das Verständnis für einen interdisziplinären Ansatz und das synoptische Denken sind dabei Hauptlernziel.

Gliederung:

1. Besonderheiten der Behandlungsmotivation und dentofazialen Ästhetik bei Erwachsenen
2. Morphologische und morphopathologische Besonderheiten im Erwachsenengebiss
3. Kieferorhopädisch-apparative Möglichkeiten bei Erwachsenen unter ästhetischen Gesichtspunkten
4. Kieferorthopädisch-apparative Möglichkeiten und Spezifitäten unter biomechanischen Gesichtspunkten
5. Unterstützende Therapie (Zahnerhaltung, Parodontologie, Chirurgie, Prothetik)
6. Behandlungssystematik bei der Therapie erwachsener Patienten
7. Besonderheiten der Stabilisierung des Behandlungsergebnisses (Retention)

Detaillierter Inhalt:

Ziel des online-Lerangebotes soll sein, den Studierenden der Zahnheilkunde die morphologischen, morphopathologischen und therapeutischen Spezifitäten der kieferorthopädischen Erwachsenenbehandlung zu vermitteln. Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen. Angesichts der epidemiologischen Entwicklung der Altersstruktur der Bevölkerung ist in Zukunft mt einer weiteren Zunahme des erwachsenen Patientenklientels zu rechnen und auch die neuen Approbationsordnung bzw. die im nationalen Lernzielkatalog Zahnheilkunde zu formulierenden Inhalte werden dies vermehrt berücksichtigen. Weiterhin sollen auch Studierende der Medizin mit dem Ziel der Facharztausbildung in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie von diesem Lehrangebot profitieren, da je nach Kasuistik auch in besonderem Maße interdisziplinäre Lösungsstrategien erarbeitet werden müssen.

In dieser online-Lehrveranstaltung wird zunächst auf die allgemeinen Grundlagen der kieferorthopädischen Diagnostik vor Behandlungsbeginn eingegangen. Hierbei wird die Systematik der Modellanalyse und der speziellen Anamnese ausführlich beschrieben. Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der Röntgendiagnostik. Dabei werden das Fernröntgenseitenbild, das Orthopantomogramm und die Hand-Röntgen-Aufnahmedetailliert dargestellt. Zudem werden die Grundlagen der Zahnbewegung und die Biomechanik der Zahnbewegung eindeutig beschrieben. Die kieferorthopädische Frühbehandlung stellt einen weiteren Schwerpunkt der Lehrveranstaltung dar. Anschaulich wird auf die Funktionskieferorthopädie eingegangen, zudem werden kieferorthopädische Behandlungsgeräte detailliert dargestellt. Die Dysgnathiender Angle Klasse II und III werden allgemein verständlich vorgestellt und auf deren Therapie ausführlich erklärt. Ein eigens Kapitel ist den Zahnextraktionen im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung gewidmet. Auch auf die Therapie des offenen Bisses wird gründlich eingegangen. Zusammengefasst werden folgende Themenbereiche abgehandelt:

1. Allgemeine Diagnostik vor Behandlungsbeginn
2. Spezielle Diagnostik vor Behandlungsbeginn
3. Grundlagen der Zahnbewegung
4. Biomechanik der Zahnbewegung
5. Kieferorthopädische Frühbehandlung
6. Funktionskieferorthopädie
7. Therapie der Angle-Klasse II/1
8. Therapie der Angle-Klasse II/2
9. Therapie des progenen Formenkreises
10. Zahnextraktionen im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung
11. Offener Biss

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Ziel des Online - Seminars soll es sein, den Lernenden einen grundlegenden Überblick über die Morphologie, Physiologie und Funktion des Kiefergelenks mit Hinweis auf klinische Aspekte zu geben.

Das online - Lehrangebot richtet sich primär an Studenten im klinischen Studienabschnitt des Studiums der Zahnheilkunde. Es ist als zusätzlicher Bestandteil der klinischen Ausbildung im Fachgebiet der Kieferorthopädie im Rahmen des Zahnmedizinstudiums gedacht.

Das online - Lehrangebot dient als Ergänzung der Ausbildung im Rahmen der Seminarreihe „Morphologie, Physiologie, Funktion und Klinik des Kiefergelenks“. Die Lerninhalte des online-Seminars sind zur Vorbereitung und Grundlage für die klinische Kiefergelenkdiagnostik und Therapie von Funktionsstörungen des Kiefergelenks gedacht.

Weiterhin sind die Inhalte als Vorbereitung auf das Staatsexamen gedacht.

Zusammenfassung:

Im Lernkurs wird einführend die Bedeutung des Kiefergelenks im Regenkreis des orofazialen Systems mit Bezug auf die Spezifität als kompliziertestes Gelenks des menschlichen Körpers dargestellt. Vor dem Hintergrund der allgemeinen Schädelentwicklung wird die spezielle Phylogenese des primären und sekundären Kiefergelenks unter Berücksichtigung vergleichend anatomischer Zusammenhänge erläutert. Anhand instruktiver Schemata und Bilder werden sowohl die topographisch-anatomischen Sachverhalte, als auch die systematische Morphologie der beteiligten Gewebe einschließlich Histologie gezeigt.

Einen weiteren Schwerpunkt bildet die Funktion des Kiefergelenks unter besonderer Berücksichtigung des Kaumechanismus. Mit Hilfe von Videosequenzen werden die an der jeweiligen Bewegung beteiligten Muskeln veranschaulicht. Abschließend erfolgt ein Ausblick zu den klinischen Aspekten der Kiefergelenkstörungen.

Gliederung:

1. Das Kiefergelenk im stomatognathen System

2. Kiefergelenkentwicklung und Schädelwachstum

3. Topographie des Kiefergelenkes

4. Morphologie des Kiefergelenkes

5. Funktion des Kiefergelenkes

6. Kaumechanismus

7. Klinische Aspekte

Ziel des Online - Seminars soll es sein, den Lernenden einen Einblick in die systematische Diagnostik kieferorthopädischer Patientenfälle anhand ausgewählter Kasuistiken zu geben.

Das online - Lehrangebot richtet sich primär an Studenten im klinischen Studienabschnitt des Studiums der Zahnheilkunde, die im Staatsexamen Zahnheilkunde kieferorthopädische Patientenfälle bearbeiten müssen und aus den Ergebnissen der Auswertung eines Patientenfalles auch die Behandlungskonsequenzen herleiten sollen. Die Inhalte sind auch als Vorbereitung auf das Staatsexamen gedacht.

Weiterhin sollen Mediziner mit dem Ziel Facharzt für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie von diesem Lehrangebot profitieren, da für diese eine Kenntnis kieferorthopädischer Patientenfälle für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit sinnvoll ist.

Zusammenfassung:

Im Lernkurs werden verschiedene Patientenfälle mit Angle-Klasse II/1-, Angle-Klasse II/2- und Angle-Klasse III- Anomalien sowie Patientenfälle mit starkem Platzmangel/Engständen und ein kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Kombinationsfall dargestellt. Die Aufgabenbereiche beinhalten neben der Fotoanalyse in Bezug auf Gesichtigkeit und Profilverlauf das Erstellen der Anamnese, des Zahn- und Mundbefunds sowie des Funktionsbefunds incl. Kiefergelenksbefunds und die Analyse evtl. vorhandener Dyskinesien. Bei jedem Patientenfall sind die Modellanalyse mit Abweichungen nach Art und Umfang in der sagittalen, transversalen und vertikalen Dimension, die Berechnung der Platzverhältnisse und die Analyse von Vorwanderungen aufbereitet.

Weiterhin sind Zahnbogenhöhe, Bisslage und Okklusion bestimmt sowie Mittellinienverschiebungen und Supra- bzw. Infraposition von Zähnen analysiert. Der Lernkurs beinhaltet ebenfalls die Darstellung und Interpretation des Orthopantomogramm (OPT) - Röntgenbefunds, die Durchzeichnung und Interpretation wichtiger Strukturen des Fernröntgenseitenbilds (FRS) incl. Wachstumsmuster, Einlagerung der Kieferbasen in Bezug zur Schädelbasis sowie der Analyse der Stellung der Frontzähne und das Erstellen der kieferorthopädischen Diagnose.

Gliederung:

1) Engstand/Platzmangel (Patientenfall 1, 3 und 4)

2) Klasse II/2-Anomalie (Patientenfall 2 und 7)

3) Klasse III-Anomalie (Patientenfall 5)

4) Klasse II/1-Anomalie (Patientenfall 6)

5) Kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Kombinationsfall (Patientenfall 8)

DEMO-KURS

Ziel des Online-Lehrangebotes soll sein, den Studierenden in der Zahnheilkunde einen umfassenden Überblick über das kieferorthopädische Rezidiv und entsprechende Retentionsmaßnahmen zu geben.

Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde im klinischen Studienabschnitt, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen, ist jedoch prinzipiell auch für Studierende der Humanmedizin von Interesse.

Es zielt besonders auch auf die Teilnehmer der klinischen Famulatur in der Poliklinik für Kieferorthopädie, die die Lerninhalte des online-Seminars zur Vorbereitung auf die Patientenversorgung als Vertiefung nutzen können. Zudem kann das Seminar als zusätzlicher ergänzender Bestandteil der klinischen-wissenschaftlichen, fachzahnärztlichen Weiterbildung im Fachgebiet Kieferorthopädie genutzt werden.

Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema und dessen Bedeutung in der Kieferorthopädie erfolgen. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert verschiedene Retentionskriterien didaktisch aufbereitet, welche wichtige Grundsätze, Stolpersteine und Gefahren beleuchten, welche einen Einfluss auf das Rezidivrisiko nach Therapieabschluss haben. In einem weiteren Modul werden dann wichtige Prinzipien der Stabilität besprochen, d.h. Faktoren, wie diese langfristig zu erreichen ist, und Stabilitätsprognosen für einzelne Anomalien und Therapieformen vermittelt. Ein weiteres Modul beschäftigt sich mit dem wichtigen Thema der Rezidivprophylaxe, d.h. wie durch eine korrekte Behandlungsplanung und vorhergehende Diagnostik das Risiko eines Rezidives von Anfang an minimiert werden kann. Darüber hinaus wird in einem weiteren Modul auf das wichtige Arzt-Patienten-Verhältnis und die Kommunikation eingegangen, welche für einen nachhaltigen Therapieerfolg entscheidend ist. Nach einer differenzierten Darstellung der einzelnen verfügbaren Retentionsmaßnahmen, welche posttherapeutisch zur Vermeidung eines Rezidives eingesetzt werden können, schließt der Kurs mit einer befundbezogenen, differentialtherapeutischen Betrachtung dieser Maßnahmen sowie einem Überblick über Spezialfälle der Retention, die gerade interdisziplinär in der Therapie von Patienten eine wichtige Rolle spielen.

DEMO-KURS

Ziel des Online-Lehrangebotes soll sein, den Studierenden in der Zahnheilkunde einen umfassenden Überblick über die Diagnose und Therapie des Zahnengstandes zu geben.

Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde im klinischen Studienabschnitt, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen, ist jedoch prinzipiell auch für Studierende der Humanmedizin von Interesse. Es zielt besonders auch auf die Teilnehmer der klinischen Famulatur in der Poliklinik für Kieferorthopädie, die die Lerninhalte des online-Seminars zur Vorbereitung auf die Patientenversorgung als Vertiefung nutzen können. Zudem kann das Seminar als zusätzlicher ergänzender Bestandteil der klinischen-wissenschaftlichen, fachzahnärztlichen Weiterbildung im Fachgebiet Kieferorthopädie genutzt werden.

Im Lernkurs wird einführend der Zahnengstand als kieferorthopädische Therapieindikation vorgestellt und seine Ätiologie, Pathogenese, Symptome und Differentialdiagnostik bzw. Prophylaxe besprochen. Im zweiten Modul wird dann auf die Systematik der kieferorthopädischen Diagnostik des Zahnengstandes eingegangen und Anamnese, klinische Untersuchung und diagnostische Unterlagen als Entscheidungshilfe in Zusammenhang mit einem Zahnengstand eingeordnet. Im dritten Modul werden differentialtherapeutische Optionen zur Therapie des Engstandes, d.h. mögliche Platzquellen, diskutiert und vorgestellt. Das vierte Modul beschäftigt sich mit der differentialtherapeutischen Entscheidung, ob bleibende Zähne zur Therapie eines Zahnengstandes extrahiert werden sollen oder nicht. Sinnvolle Apparaturen zur Korrektur von Zahnengständen werden schließlich im fünften Modul behandelt. Da nach Behandlungsabschluss auch die Stabilität des Behandlungsergebnisses für den Erfolg einer Therapie von großer Bedeutung ist, wird das Thema Rezidivneigung und Retention bei Zahnengständen in Modul sechs besprochen. Im siebten Modul werden synoptisch die vorgestellten Lerninhalte der Module eins bis sechs schließlich anhand zweier Patientenfälle besprochen und eingeübt. Abschließend zeigt Modul acht in einer multimedialen Sequenz ein Patientenaufklärungsgespräch über mögliche Therapieoptionen und –verfahren, das eine sinnvolle Patientenkommunikation bezüglich der Diagnose „Zahnengstand“ vermitteln soll.

DEMO-KURS

Im Lernkurs werden einführend die physikalischen und chemischen Grundlagen der Mechanik und des atomaren Aufbaus kieferorthopädischer Materialklassen dargestellt, die zum Verständnis werkstoffkundlicher Zusammenhänge in der Kieferorthopädie erforderlich sind. Im Modul Materialeigenschaften werden mechanische Festkörpereigenschaften und Belastungsarten eingeführt und am Beispiel der Zugbelastung die Kenngrößen eines Spannungs-Dehnungs-Diagramms näher erläutert. Zudem werden charakteristische Klasseneigenschaften kieferorthopädischer Materialien definiert. Das Modul Werkstoffprüfung und Analyseverfahren beschäftigt sich anschließend mit dem grundsätzlichen Aufbau und der Funktion von Universalprüfmaschinen und erklärt die kieferorthopädisch relevanten mechanischen und physikalischen Werkstoffprüfverfahren unter Berücksichtigung der jeweiligen Normen. Im nächsten Modul Kieferorthopädische Drähte und Brackets werden wichtige Materialeigenschaften sowie Vor- und Nachteile der für die Herstellung verwendeten Legierungen und Materialklassen erläutert und verglichen. Das Modul Kieferorthopädische Hilfsmaterialien gibt einen Überblick über die in der Kieferorthopädie verwendeten Adhäsive, Zemente, Abdruckmaterialien und Ketten/Ligaturen sowie die zugrunde liegenden physikalischen Eigenschaften und deren klinische Relevanz. Abschließend werden im Modul Biokompatibilität verschiedene Konzepte der Biokompatibilität dental-kieferorthopädischer Werkstoffe vorgestellt sowie eine Systematik für entsprechende Untersuchungsmethoden und deren Normierung. Zudem werden ausgewählte Probleme der Biokompatibilität, z.B. Korrosion, Allergien, Östrogenwirkung oder Fluoridfreisetzung besprochen. 

DEMO-KURS

Im Lernkurs werden einführend die Grundlagen der Zellbiologie und des Zellmetabolismus dargestellt, die zum Verständnis und zur Anwendung der molekularbiologischen Techniken erforderlich sind. Im Modul Zellkultur werden grundsätzliche Verfahren im Arbeiten mit Zellen am Beispiel humaner parodontaler Ligamentfibroblasten vorgestellt (Abtrypsinieren von Zellen, Zählen von Zellen, Aussäen von Zellen, Anlegen einer Kryokultur, Auftauen von Zellen etc.). Das Modul Nukleinsäuren beschäftigt sich anschließend mit grundlegenden Verfahren der Genomik wie der RNA-Aufreinigung, der Quanifizierung der aufgereinigten Nukleinsäuren sowie deren Auftrennung in der Gelelektrophorese und Quantifizierung mittels der Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Im nächsten Modul werden mit der Isolierung und Aufreinigung, Quantifizierung und Gelelektrophorese von Proteinen sowie der Western-Blot-Analyse, Immunoassays und dem ELISA-Test wichtige Verfahren der Proteomik vorgestellt. Filmaufnahmen und ein Protokollkompendium zu den wichtigsten Verfahren sowie eine Sicherheitsunterweisung für das Arbeiten im Forschungslabor komplettieren den Kurs und sollen eine direkte praktische und sichere Umsetzung der erworbenen Kenntnisse ermöglichen.

DEMO-KURS

Der Kurs umfasst zwei Hauptteile. Der erste beschäftigt sich mit dem Thema Prophylaxe. Zunächst wird die Frage geklärt warum Prophylaxe wichtig ist. Weiterhin werden die Möglichkeiten im Rahmen der Kinder- und Jugendbehandlung erläutert, bevor ein spezielles Prophylaxeprogramm im Rahmen von festsitzenden kieferorthopädischen Behandlungen erklärt wird. Der zweite Teil behandelt das Thema Patientenführung und Compliance. Ein Problem, das zunehmend in den Fokus des Interesses rückt. Der Kurs stellt u.a. ein Konzept vor wie man bei Patienten mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Apparaturen vorgehen kann.

Zusätzlich wird in Form eines Comics erläutert wie eine Prophylaxe-Sitzung praktisch ablaufen kann.

DEMO-KURS

Abstract:

Die epidemiologische Entwicklung lässt eine zunehmende Zahl erwachsener Patienten in der Kieferorthopädie erwarten. Daher ist es wichtig, die Grundlagen und therapeutischen Spezifitäten zu kennen.  
Insbesondere das Verständnis für einen interdisziplinären Ansatz und das synoptische Denken sind dabei Hauptlernziel.

Gliederung:

1. Besonderheiten der Behandlungsmotivation und dentofazialen Ästhetik bei Erwachsenen
2. Morphologische und morphopathologische Besonderheiten im Erwachsenengebiss
3. Kieferorhopädisch-apparative Möglichkeiten bei Erwachsenen unter ästhetischen Gesichtspunkten
4. Kieferorthopädisch-apparative Möglichkeiten und Spezifitäten unter biomechanischen Gesichtspunkten
5. Unterstützende Therapie (Zahnerhaltung, Parodontologie, Chirurgie, Prothetik)
6. Behandlungssystematik bei der Therapie erwachsener Patienten
7. Besonderheiten der Stabilisierung des Behandlungsergebnisses (Retention)

Detaillierter Inhalt:

Ziel des online-Lerangebotes soll sein, den Studierenden der Zahnheilkunde die morphologischen, morphopathologischen und therapeutischen Spezifitäten der kieferorthopädischen Erwachsenenbehandlung zu vermitteln. Das Seminar richtet sich primär an Studierende der Zahnheilkunde, die im Staatsexamen im Fach Kieferorthopädie entsprechende Kenntnisse nachweisen müssen. Angesichts der epidemiologischen Entwicklung der Altersstruktur der Bevölkerung ist in Zukunft mt einer weiteren Zunahme des erwachsenen Patientenklientels zu rechnen und auch die neuen Approbationsordnung bzw. die im nationalen Lernzielkatalog Zahnheilkunde zu formulierenden Inhalte werden dies vermehrt berücksichtigen. Weiterhin sollen auch Studierende der Medizin mit dem Ziel der Facharztausbildung in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie von diesem Lehrangebot profitieren, da je nach Kasuistik auch in besonderem Maße interdisziplinäre Lösungsstrategien erarbeitet werden müssen.

Ziel des online-Lehrangebots ist es, den Lernenden einen umfassenden Überblick über die Möglichkeiten einer kieferorthopädischen Behandlung zu geben.

Es richtet sich primär an Studenten der Zahnheilkunde, die im Staatsexamen Zahnheilkunde die Kenntnis der kieferorthopädischer Diagnostik und Grundkenntnisse der Behandlung nachweisen müssen. Aus den Ergebnissen der Auswertung eines Patientenfalles müssen diese die Behandlungskonsequenzen im Staatsexamen herleiten können.

Eine weitere Zielgruppe sind Mediziner mit dem Ziel Facharzt für Mund- Kiefer- Gesichtschirurgie, da für diese eine Kenntnis der kieferorthopädischen Behandlung für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit im Rahmen von kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Eingriffen (z.B. Dysgnathiebehandlungen) vonnöten ist.

In dieser online Lehrveranstaltung werden die unterschiedlichsten interdisziplinären Behandlungsmöglichkeiten im Fachbereich der Kieferorthopädie ausführlich dargestellt. So werden die multidisziplinären Behandlungen von Patienten mit Lippen-, Kiefer und Gaumenspalten, sowie die Behandlungen von Patienten mit Kraniosynostosen ausführlich beschrieben. Ein weiterer Schwerpunkt dieser online-Veranstaltung ist die ossäre Verankerung mittels Gaumenimplantate und Mini-Schrauben. Zudem werden in dieser online-Vorlesung einige Fallkasuistiken gezeigt, bei denen eine interdisziplinäre Behandlung durch zahlreiche medizinische Fachdisziplinen unentbehrlich war.

Gliederung:

1.Lippen-Kiefer-Gaumenspalten

2. Kraniosynostosen

3. Interdisziplinäre Therapie: Kieferorthopädie und Parodontologie

4. Fallkasuistik: Therapie bei Amelogenesis imperfecta

5. Interdisziplinäre Therapie bei Dysostosis cleidocranialis

6. Fallkasuistik: Therapie bei Klippel-Trénaunay-Weber-Syndrom

7. Implantatbezogene Anatomie

8. Orthodontische Gaumenimplantate

9. Video zur Insertion eines Gaumenimplantates

10. Chirurgische Grundlagen von orthodontischen Mini-Schrauben

11. Die kieferorthopädische Behandlung mit orthodontischen Mini-Schrauben

12. Fallkasuistik: Interdisziplinäre Therapie einer Patientin mit Nichtanlagen

DEMO-KURS

Ziel des Online - Seminars soll es sein, den Lernenden einen grundlegenden Überblick über die Morphologie, Physiologie und Funktion des Kiefergelenks mit Hinweis auf klinische Aspekte zu geben.

Das online - Lehrangebot richtet sich primär an Studenten im klinischen Studienabschnitt des Studiums der Zahnheilkunde. Es ist als zusätzlicher Bestandteil der klinischen Ausbildung im Fachgebiet der Kieferorthopädie im Rahmen des Zahnmedizinstudiums gedacht.

Das online - Lehrangebot dient als Ergänzung der Ausbildung im Rahmen der Seminarreihe „Morphologie, Physiologie, Funktion und Klinik des Kiefergelenks“. Die Lerninhalte des online-Seminars sind zur Vorbereitung und Grundlage für die klinische Kiefergelenkdiagnostik und Therapie von Funktionsstörungen des Kiefergelenks gedacht.

Weiterhin sind die Inhalte als Vorbereitung auf das Staatsexamen gedacht.

Zusammenfassung:

Im Lernkurs wird einführend die Bedeutung des Kiefergelenks im Regenkreis des orofazialen Systems mit Bezug auf die Spezifität als kompliziertestes Gelenks des menschlichen Körpers dargestellt. Vor dem Hintergrund der allgemeinen Schädelentwicklung wird die spezielle Phylogenese des primären und sekundären Kiefergelenks unter Berücksichtigung vergleichend anatomischer Zusammenhänge erläutert. Anhand instruktiver Schemata und Bilder werden sowohl die topographisch-anatomischen Sachverhalte, als auch die systematische Morphologie der beteiligten Gewebe einschließlich Histologie gezeigt.

Einen weiteren Schwerpunkt bildet die Funktion des Kiefergelenks unter besonderer Berücksichtigung des Kaumechanismus. Mit Hilfe von Videosequenzen werden die an der jeweiligen Bewegung beteiligten Muskeln veranschaulicht. Abschließend erfolgt ein Ausblick zu den klinischen Aspekten der Kiefergelenkstörungen.

Gliederung:

1. Das Kiefergelenk im stomatognathen System

2. Kiefergelenkentwicklung und Schädelwachstum

3. Topographie des Kiefergelenkes

4. Morphologie des Kiefergelenkes

5. Funktion des Kiefergelenkes

6. Kaumechanismus

7. Klinische Aspekte

DEMO-KURS

Ziel des Online - Seminars soll es sein, den Lernenden einen Einblick in die systematische Diagnostik kieferorthopädischer Patientenfälle anhand ausgewählter Kasuistiken zu geben.

Das online - Lehrangebot richtet sich primär an Studenten im klinischen Studienabschnitt des Studiums der Zahnheilkunde, die im Staatsexamen Zahnheilkunde kieferorthopädische Patientenfälle bearbeiten müssen und aus den Ergebnissen der Auswertung eines Patientenfalles auch die Behandlungskonsequenzen herleiten sollen. Die Inhalte sind auch als Vorbereitung auf das Staatsexamen gedacht.

Weiterhin sollen Mediziner mit dem Ziel Facharzt für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie von diesem Lehrangebot profitieren, da für diese eine Kenntnis kieferorthopädischer Patientenfälle für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit sinnvoll ist.

Zusammenfassung:

Im Lernkurs werden verschiedene Patientenfälle mit Angle-Klasse II/1-, Angle-Klasse II/2- und Angle-Klasse III- Anomalien sowie Patientenfälle mit starkem Platzmangel/Engständen und ein kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Kombinationsfall dargestellt. Die Aufgabenbereiche beinhalten neben der Fotoanalyse in Bezug auf Gesichtigkeit und Profilverlauf das Erstellen der Anamnese, des Zahn- und Mundbefunds sowie des Funktionsbefunds incl. Kiefergelenksbefunds und die Analyse evtl. vorhandener Dyskinesien. Bei jedem Patientenfall sind die Modellanalyse mit Abweichungen nach Art und Umfang in der sagittalen, transversalen und vertikalen Dimension, die Berechnung der Platzverhältnisse und die Analyse von Vorwanderungen aufbereitet.

Weiterhin sind Zahnbogenhöhe, Bisslage und Okklusion bestimmt sowie Mittellinienverschiebungen und Supra- bzw. Infraposition von Zähnen analysiert. Der Lernkurs beinhaltet ebenfalls die Darstellung und Interpretation des Orthopantomogramm (OPT) - Röntgenbefunds, die Durchzeichnung und Interpretation wichtiger Strukturen des Fernröntgenseitenbilds (FRS) incl. Wachstumsmuster, Einlagerung der Kieferbasen in Bezug zur Schädelbasis sowie der Analyse der Stellung der Frontzähne und das Erstellen der kieferorthopädischen Diagnose.

Gliederung:

1) Engstand/Platzmangel (Patientenfall 1, 3 und 4)

2) Klasse II/2-Anomalie (Patientenfall 2 und 7)

3) Klasse III-Anomalie (Patientenfall 5)

4) Klasse II/1-Anomalie (Patientenfall 6)

5) Kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Kombinationsfall (Patientenfall 8)

DEMO-Kurs

Die Schlafmedizin hat sich in den letzten Jahrzehnten als wichtige Disziplin zur Therapie von Schlaf- und Atemstörungen etabliert, welche ganz wesentlichen Einfluss auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Patienten haben. Sie stellt aufgrund ihrer Komplexität jedoch eine Herausforderung dar und erfordert die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Zahnärzten, Kieferorthopäden und Schlafmedizinern anderer medizinischer Fachrichtungen. Das erforderliche Wissen hierzu fehlt jedoch meist und erschwert eine effektive interdisziplinäre und effektive Therapie. Zahnmedizinische Leistungen sind bei der Früherkennung, Verdachtsdiagnose und Therapie schlafbezogener Atmungsregulationsstörungen jedoch oftmals wesentlich. Hierzu benötigt der Zahnmediziner Basiswissen zur Schlafmedizin: zur Physiologie des Schlafes und der Atmung, zu den abgestuften diagnostischen Verfahren und der Ätiologie der verschiedenen Krankheitsbilder, die im Zusammenhang mit Störungen des Schlafes auftreten. Erst dieses Grundwissen ermöglicht dem Zahnarzt einen fachkompetenten interdisziplinären Dialog mit den ebenfalls schlafmedizinisch tätigen ärztlichen Kollegen und die Integration in ein fachübergreifendes therapeutisches Netzwerk. Darüber hinaus sind Kenntnisse über die Möglichkeiten der Zahnheilkunde im Rahmen der Schlafmedizin für allgemeinärztliche Kollegen von hohem Interesse, da dies erst eine umfassende differentialtherapeutische und interdisziplinäre Herangehensweise ermöglicht. Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen bedürfen in der Regel einer lebensbegleitenden interdisziplinären Betreuung. Die Einbeziehung der zahnärztlichen und kieferorthopädischen Leistungen in das jeweilige Behandlungskonzept erfolgt indikationsbezogen. Das erfordert spezifisches Wissen zur schlaf- und zahnmedizinischen Diagnostik sowie zur Wertigkeit und zur Anwendung von intraoralen Apparaturen. Darüber hinaus benötigen das Erkennen von Therapie-Voraussetzungen und die Indikationsstellung, die Beurteilung der Behandlungs-Effektivität und -Effizienz ebenso besondere Fachkenntnisse wie die Einschätzung möglicher Nebenwirkungen und das Thema Patienten-Compliance.

Trotz der zunehmenden Bedeutung der zahnärztlichen Schlaftherapie findet dieses Thema bislang aufgrund seiner Komplexität nur wenig Berücksichtigung in den Präsenzveranstaltungen und Curricula während des Studiums der Zahnheilkunde bzw. Medizin oder den zugehörigen Fach(zahn)arztausbildungen. Mithilfe des geplanten interaktiven und interdisziplinären Online-Kurses unter konzeptioneller Beteiligung erfahrener Zahnmediziner/Kieferorthopäden sowie eines ausgewiesenen Experten im Bereich der Schlafmedizin als Projektleiter soll diese prüfungsrelevante Lücke im Lehrangebot geschlossen werden und den Studenten das Thema sowie dessen Relevanz didaktisch aufbereitet  näher gebracht werden. Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema Schlaf und Atmung und dessen Zusammenhang mit der Zahnmedizin erfolgen. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert die verschiedenen schlafbezogenen Atemstörungen und ihr klinisches erscheinungsbild didaktisch aufbereitet, um den Lernenden eine erfolgreiche Diagnose der vorliegenden Störung zu ermöglichen, deren Vorgehen anhand der hierzu etablierten Apparate und Techniken im Modul 3 besprochen wird. In einem weiteren vierten Modul werden schließlich anschaulich die derzeit verfügbaren konservativen Therapiemöglichkeiten bei Schlafstörungen dargestellt sowie deren entsprechende Indikation unter Berücksichtigung differentialtherapeutischer Überlegungen, welche für die erfolgreiche Durchführung einer zahnärztlichen Schlaftherapie essentiell sind. Modul fünf geht daraufhin speziell auf die konservative Therapie von Schlafstörungen mittels zahnärztlicher Protrusionsschienentherapie als vorrangige Möglichkeit einer zahnärztlichen Intervention ein und stellt die verschiedenen Möglichkeiten und Systeme entsprechend ihrer Vorteile und Nachteile sowie klinischen Einsetzbarkeit und Effektivität unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien und wissenschaftlicher Evidenz vor. In den darauf folgenden Modulen sechs und sieben wird unter Nutzung von Videoclips anschaulich das klinische und zahntechnische Vorgehen bei der zahnärztlichen Protrusionsschienentherapie am Beispiel eines klinisch etablierten gängigen Systems Schritt für Schritt didaktisch übersichtlich demonstriert und illustriert, sodass dem Lernenden eine direkte praktische Umsetzung der im Rahmen des Kurses erworbenen Kenntnisse zur zahnärztlichen Schlaftherapie ermöglicht wird. Das abschließende Modul acht behandelt schließlich den Themenkomplex der chirurgischen Therapie bei Schaf- und Atmungsstörungen, die als wichtige differentialtherapeutische Alternative bei entsprechender Indikationsstellung notwendig werden kann. In diesem Modul werden entsprechend die Voraussetzungen/Indikationen, Vor- und Nachteile sowie das Vorgehen näher beleuchtet und in Relation zu konservativen Therapieoptionen diskutiert.

DEMO-Kurs

Kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) stellen ein bedeutendes Gesundheitsproblem in der Bevölkerung dar. Die Häufigkeit der CMD liegt bei etwa 8 % der gesamten Bevölkerung. Im Kleinkindalter sind CMD-Symptome selten anzutreffen, die Häufigkeit steigt aber bis zur Pubertät stark an. Frauen im gebärfähigen Alter sind wie bei anderen Schmerzerkrankungen deutlich häufiger betroffen als Männer. Nach den Wechseljahren lassen die Beschwerden häufig nach und im Alter ist die CMD relativ selten. Zur Behandlung haben sich in den letzten Jahren zahlreiche Therapiekonzepte etabliert. Dennoch stellt sich in manchen Fällen nicht der gewünschte Erfolg ein. Gründe dafür sind u. a. die Komplexität der Erkrankung und die damit verbundene erhöhte Anforderung an Diagnostik und interdisziplinärer Abstimmung der Behandler.

Kraniomandibuläre Dysfunktion oder Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD), englisch Temporomandibular joint dysfunction (TMJD), ist ein Überbegriff für strukturelle, funktionelle, biochemische und psychische Fehlregulationen der Muskel- oder Gelenkfunktion der Kiefergelenke. Diese Fehlregulationen können schmerzhaft sein, oder Ursache für Schwindelgefühle, Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Panikattacken (Herzrasen) und Stress im Alltag. Die Kraniomandibuläre Dysfunktion kann sowohl Ursache als auch Folge von Stress sein. Die Deutsche Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie definiert CMD als Sammelbegriff für eine Reihe klinischer Symptome der Kaumuskulatur und/oder des Kiefergelenks sowie der dazugehörenden Strukturen im Mund- und Kopfbereich. Die genaue Diagnose unterscheidet: Störung der Kauflächen (Okklusopathie), Störung der Kaumuskulatur (Myopathie) und Störung des Kiefergelenkes (Arthropathie). Im engeren Sinne handelt es sich dabei um Schmerzen der Kaumuskulatur („myofaszialer Schmerz“), Verlagerungen der Knorpelscheibe im Kiefergelenk („Diskusverlagerung“) und entzündliche oder degenerative Veränderungen des Kiefergelenks („Arthralgie, Arthritis und Arthrose“). In Deutschland hat sich der Begriff Kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) eingebürgert, ein Sammelname für diverse muskuloskelettale Beschwerden im Craniomandibulärsystem (Kausystem), daneben auch Cranio-Vertebrale Dysfunktion (CVD). In der Schweiz wird der Begriff Myoarthropathie bevorzugt, im englischen Sprachraum Temporomandibular Disorders oder temporo-mandibular-Joint-Disease (TMDs, TMJ). Die alte Bezeichnung Costen-Syndrom ist überholt. Hauptansprechpartner bei diesem Beschwerdebild ist der Zahnarzt beziehungsweise der Kieferorthopäde, betroffen sind aber viele medizinische Fachrichtungen. Aufgrund einer Vielzahl von Schmerzursachen im Kopfbereich ist bei unklarer Diagnose eine fachübergreifende Diagnostik sinnvoll. Auszuschließen sind Erkrankungen aus den verschiedensten medizinischen Fachgebieten und eine intensive konsiliarische Beurteilung ist dann unerlässlich. Die CMD stellt eine Krankheit mit vielen und wechselnden Gesichtern dar. Oft fehlt eine Korrelation zwischen dem Grad des strukturellen Schadens und der klinischen Symptomatik bzw. dessen klinischer Relevanz für Beschwerden und Therapie. Zudem zeigen sich oft wechselnde Befunde unter dem Einfluss ein Therapie als auch unabhängig davon. Auch sind Befunde teilweise erst unter dem Einfluss einer Therapie zu erkennen und oft wenig eindeutig. Die für die Therapieplanung maßgebliche Pathogenese der CMD erschließt sich oft erst aus der interdisziplinären Beobachtung der Befunde während der initialen Therapie. Zudem können während der Therapie sich ändernde Symptome oder Befunde für den weiteren Therapieweg auch für andere Behandler von Bedeutung sein. Die für die Therapie unerlässliche Compliance erfordert eine interdisziplinäre und diagnostik-gesteuerte Therapie.

Trotz der zunehmenden Bedeutung kraniomandibulärer Dysfunktionen (CMD) findet dieses Thema bislang aufgrund seiner Komplexität nur wenig Berücksichtigung in den Präsenzveranstaltungen und Curricula während des Studiums der Zahnheilkunde bzw. Medizin oder den zugehörigen Fach(zahn)arztausbildungen. Mithilfe des geplanten interaktiven und interdisziplinären Online-Kurses unter konzeptioneller soll diese prüfungsrelevante Lücke im Lehrangebot geschlossen werden und den Studenten das Thema sowie dessen Relevanz didaktisch aufbereitet näher gebracht werden. Hierzu soll zunächst in einem ersten Modul eine Einführung in das Thema CMD erfolgen und das Krankheitsbild definiert, klassifiziert und ätiologische und pathophysiologische Zusammenhänge besprochen werden. In einem zweiten Modul werden logisch gegliedert die funktionell-anatomischen Grundlagen des orofazialen und stomatognathen Systems didaktisch aufbereitet, um den Lernenden die notwendige Wissensgrundlage für eine erfolgreiche klinische Untersuchung und Diagnose der vorliegenden Störung zu ermöglichen, deren Vorgehen anhand der hierzu etablierten Apparate und Techniken im Modul 3 (Anamnese, Psychosomatik und Differentialdiagnostik), Modul 4 (Okklusionsanalyse und Kiefergelenks-Funktionsanalyse) und Modul 5 (Bildgebende Verfahren bei CMD) besprochen wird. In einem weiteren sechsten Modul werden schließlich anschaulich die derzeit verfügbaren zahnärztlichen Therapiemöglichkeiten bei CMD (Schienentherapie und prothetische Rekonstruktion) dargestellt sowie deren entsprechende Indikation unter Berücksichtigung differentialtherapeutischer Überlegungen, welche für die erfolgreiche Durchführung einer zahnärztlichen CMD-Therapie essentiell sind. Modul 7 geht daraufhin speziell auf die interdisziplinäre Therapie von CMD in Zusammenarbeit mit dem Physiotherapeuten, Osteopathen und Schmerztherapeuten ein. Im darauf folgenden Modul 8 steht die Klärung der Frage im Vordergrund, ob kieferorthopädische und kieferchirurgische Eingriffe ursächlich, präventiv oder therapeutisch bezüglich einer CMD wirken können, da dies im klinischen Patientenalltag eine häufig gestellte Frage darstellt. Im Modul 4 und 6 soll zudem unter Nutzung von Videoclips anschaulich das klinische und zahntechnische Vorgehen bei der klinischen Diagnostik sowie der Herstellung einer Michigan-Schiene zur CMD-Therapie am Beispiel eines klinisch etablierten gängigen Systems Schritt für Schritt didaktisch übersichtlich demonstriert und illustriert, sodass dem Lernenden eine direkte praktische Umsetzung der im Rahmen des Kurses erworbenen Kenntnisse zur zahnärztlich-kieferorthopädischen CMD-Therapie ermöglicht wird.